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[연구] FDG PET/CT, 식도암 재발진단에 효과

김성화 기자
입력 : 2019-08-05 19:01 수정 : 2019-08-05 19:01

 

식도암 근치적 수술 29개월 후 검사한 FDG PET/CT 검사에서 임상적으로 의심되지 않았던 왼쪽 하인두에 이차성 원발암(하얀 화살표)이 발견됐다.
자료=삼성서울병원

 

[헬스앤라이프 김성화 기자] 포도당 유사체를 이용한 ‘양전자방출 컴퓨터 단층촬영검사(FDG PET/CT)’가 식도암 재발 조기 진단하는 데 효과적이라는 연구결과가 나왔다.

 

삼성서울병원 핵의학과 최준영 교수, 강북삼성병원 핵의학과 김수정 임상강사 연구팀이 FDG PET/CT 검사가 식도암의 재발·전이 여부 및 새로 발생한 이차암을 확인하는데 유용한 사실을 확인했다.

 

5일 삼성의료원에 따르면 연구팀은 2006년~2015년 식도암 수술 등 근치적 치료를 받은 환자 375명의 조기 재발 진단을 목적으로 시행한 FDG PET/CT 검사 782건을 분석했다. FDG PET/CT 검사가 식도암 무증상 조기 재발을 진단할 수 있는지 확인하기 위해 검사 결과와 환자의 실제 상태를 비교했다.

          

그 결과 암 재발로 확진 받은 64건 모두 이전 시행한 FDG PET/CT 검사에서 식도암 재발 의심으로 ‘민감도’가 100%에 달했다. 암 재발이 없는 것으로 진단된 나머지 718건에 대한 암 예측을 맞춘 ‘특이도’ 역시 94%로 우수했다.

 

식도암 최초 발병 당시 병의 진행 정도나 수술 후 FDG PET/CT 검사 시행 시기 등과 상관없이 모두 유효했다. 또 전신 상태를 확인할 수 있는 PET/CT 특성에 따라 원격 전이나 이차암을 추적에도 유용하다는 사실도 확인했다.

 

실제로 원격 전이가 확인된 13건은 모두 FDG PET/CT 검사로 암 재발을 발견했다. 또 이차암 확진 사례 12건 중 FDG PET/CT 검사로 확인한 경우는 7건으로 이 가운데 5건은 완치 가능성이 높은 임상1기였다.

 

최준영 교수는 “이번 연구로 FDG PET/CT검사가 식도암 재발을 조기에 진단해 내는 데 효과적이라는 점을 입증했다”며 “더욱이 이차암이나 원격전이암 등을 가려내는 부가적인 효과도 있는 만큼 건강보험적용을 통해 보다 많은 환자의 생명을 살리는 데 보탬이 됐으면 한다”고 전했다.

 

이번 연구는 보건복지부 암정복연구개발사업의 지원을 받아 진행됐으며 핵의학 분야 국제 학술지인 <유럽핵의학분자영상학회지 (European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)> 최근호에 게재됐다.

 

삼성서울병원 핵의학과 최준영 교수, 강북삼성병원 핵의학화 김수정 임상강사
사진=삼성의료원

 

****** 아래는 논문 원본 일부 발췌본 (Downloaded from  Journal of Nuclear Medicine)

 

Diagnostic value of surveillance 18F-FDG PET/CT for detecting early recurrence in esophageal carcinoma after curative treatment

 

SooJeong Kim, Seung Hyup Hyun, Seung Hwan Moon, Young Seok Cho, Yearn Seong Choe, Kyung-Han Lee, Byung-Tae Kim and Joon Young Choi

 

 

Abstract

 

Objectives: Recurrences occur in about half of patients who received curative treatment for esophageal carcinoma within two years and are associated with poor survival. While 18F-FDG PET/CT is known to be a reliable modality to detect recurrent esophageal carcinoma with a high sensitivity and moderate specificity, most of previous studies were based on the 18F-FDG PET/CT scans performed in patients with clinical suspicion for recurrence such as symptoms or abnormal other imaging findings. The aim of this study was to evaluate the diagnostic value of surveillance 18F-FDG PET/CT scan for detecting early recurrence in esophageal carcinoma patients after curative treatment without clinical suspicion for recurrence. Methods A total of 828 18F-FDG PET/CT scans of 400 patients with esophageal carcinoma after curative treatment between 2006 and 2015 were included. There were no symptoms or abnormal imaging findings in all subjects at the time of PET/CT scan. Abnormal lesions which are suspicious for recurrent esophageal carcinoma on 18F-FDG PET/CT scans were evaluated. The presence of recurrence was determined by pathologic confirmation or other clinical evidences within 1 month after the PET/CT scan. If there was no clinical evidence for recurrence at least 6 months after the PET/CT scans, it was considered true negative for recurrence cases. Except those situations, others were excluded from further analysis for the diagnostic performance of PET/CT as indeterminate cases. Results Of 828 scans, 46 indeterminate cases (5.6%) were excluded from further analysis. Finally, there were abnormal lesions suspecting recurrent esophageal carcinoma in the 107 of 782 scans (13.7%; 81 in locoregional sites, 40 in distant sites). The diagnostic sensitivity and specificity for detecting recurrent esophageal carcinomas of PET/CT were 100% (64/64) and 94.0% (675/718), respectively. There were no significant differences in the diagnostic performance of PET/CT for detecting recurrence according to the initial stage and the time between PET/CT and curative treatments. The incidence of recurrence detected by PET/CT was increased according to the stage of patient (3.6% in stage I, 8.7% in stage II, and 12.4% in stage III; p < 0.001). The incidence of recurrence detected by PET/CT was decreased according to the time between PET/CT and curative treatments (16.1% < 1 year, 6.1% between 1-3 years, and 4% ≥ 3 years; p < 0.001). Conclusions Surveillance 18F-FDG PET/CT is a useful imaging modality to detect detecting early recurrence in esophageal carcinoma patients after curative treatment without clinical suspicion for recurrence. Considering the incidence of recurrences detected by PET/CT, it may be more cost-effective in patients with advanced initial stage or short follow-up period after curative treatment.

 

※출처  Journal of Nuclear Medicine


ksh2@healthi.kr

 

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